Debatir sobre la situación de la Salud en Colombia
Control Político

Cuestionario

CUESTIONARIO PARA LOS CITADOS E INVITADOS AL DEBATE DE LA REFERENCIA

1.      ¿Cuáles son las causas y consecuencias de la grave problemática de la salud en Colombia?

2.      ¿Qué alternativas se perfilan en el sistema de salud?  en caso de asumir que existe una grave problemática en salud.  

3.      ¿Faltan controles o es una falla en el núcleo mismo del sistema de salud colombiano?

4.      ¿De qué manera se les va a pagar la facturación causada a 31 de Marzo de 2012 a las IPSs Públicas, que asciende a 3.7 billones de pesos?

5.      ¿Cómo  podemos enfrentar el reto de la cobertura y la calidad de la salud en Colombia?

6.      ¿Cuál es la cobertura efectiva en el sistema de salud colombiano?

7.      ¿Cuáles son los retos y oportunidades del aseguramiento en la prestación del servicio de salud en Colombia?

8.      ¿Cuál la postura frente a las ganancias adicionales del sistema de salud en Colombia, como se ha evidenciado por parte de la Superintendencia Nacional de Salud expresados en los llamados recobros, glosas justificadas e injustificadas?

9.      ¿Cuál considera es la solución a las barreras de acceso al servicio cada día más difíciles para los usuarios?

10. ¿Se está haciendo un mejoramiento de la calidad certificación, acreditación, o cómo lo podemos hacer para garantizar la salud de los colombianos?

11. ¿Se están haciendo actualizaciones y priorización de intervenciones y  protocolos clínicamente eficaces en el sistema de salud en Colombia?

12. En el análisis respectivo señalar si ¿el mejoramiento en acceso, utilización de servicios y protección financiera se traduce en la ganancia en salud que dichos servicios potencialmente podrían generar?

13. El tema de la  integración vertical, que algunas EPSs aplicaron como modelo innovador, ¿sirve o funciona real, eficiente y eficazmente para la protección y garantía del derecho a la vida y la salud de los colombianos y las colombianas? 

14. Se dice con frecuencia que existe un desconocimiento del sistema en Salud en Colombia en razón a su complejidad, en caso contrario ¿cuáles considera que son la debilidades y las fortalezas del sistema de Salud?

15. ¿La solución a la grave crisis de la salud en Colombia exige cambiarlo  o mejorar las estructuras que están mal, por ejemplo revisar los problemas financieros o los vacíos jurídicos o las fallas de los hospitales y las Entidades Promotoras de Salud en el servicio a los colombianos y las colombianas?

16. ¿Debe hacerse un ajuste estructural del sistema de la salud en Colombia, en caso tal cual ajuste es el que se propondría?

17. ¿Debe el Estado tomar las riendas de la salud en Colombia para garantizar efectiva y eficazmente el derecho a la vida y a la salud?

A LA SEÑORA MINISTRA DE SALUD Y AL SEÑOR MINISTRO DE HACIENDA Y CRÉDITO PÚBLICO:

1.      ¿Qué son las cuentas maestras?, ¿cuánto dinero tienen estas cuentas en todos los municipios del país?

2.      ¿Cuáles son las deudas que se pueden pagar con las cuentas maestras?, ¿se deben pagar cuentas viejas con más de tres años?, ¿se pueden pagar intereses de mora o indexación?

3.      ¿Hay algunas EPS que se pueden excluir o se deben tener en cuenta también las EPS en liquidación y/o las EPS intervenidas?

4.      ¿Cómo se determinan las deudas de los municipios con las EPS, qué documentos de soporte son válidos, cómo diligenciar los formatos respectivos? ¿Cuál es el valor hasta ahora certificado de las deudas de los municipios?

5.      ¿Cómo se determinan las deudas de las EPS con los hospitales, quién las certifica, cómo se diligencian los formatos respectivos? ¿Cuál es hasta ahora el valor certificado de las deudas de las EPS con los hospitales?

6.      ¿Se deben tener liquidados los contratos de administración con los municipios?, ¿sirven las liquidaciones unilaterales? ¿A cuánto ascienden el valor de los contratos liquidados y no pagados?

7.      ¿Se deben liquidar los contratos de servicios con las IPS? ¿A cuánto ascienden los contratos de servicios con las redes públicas y privadas que aún no se han pagado?

8.      ¿Qué recursos se pueden utilizar de las cuentas maestras?, ¿qué pasa con los recursos de cofinanciación?, ¿qué hacer con los recursos de esfuerzo propio? ¿A cuánto ascienden las diversas fuentes en manos de los municipios en cuentas maestras y esfuerzo propio?

9.      ¿Cómo conseguir la asignación de fuentes nacionales para los pagos que no se puedan hacer con la cuenta maestra?  ¿Cómo saber que recursos hay y en qué proporción se asignan? ¿A cuánto asciende el valor de las fuentes nacionales?

10. ¿Qué obligación tiene el municipio de informar sobre las fuentes de financiación con que cuenta y qué va utilizar para cubrir sus deudas? ¿Qué valores han reportado hasta ahora los municipios?

11. ¿Cuándo y quién debe publicar las deudas reconocidas?, ¿qué reporte deben presentar?

12. ¿Se pueden pagar cuentas del sector privado? ¿cómo? cuándo?

13. ¿Qué se hará con el saldo que quede en las cuentas maestras de los municipios?  En cuánto se estima el valor depositado en las cuentas maestras una vez se paguen las deudas con las EPS?

14. El Gobierno Nacional afirma que más del 60% de los recursos ordinarios del régimen subsidiado se están movilizando a través del mecanismo de giro directo, ¿los recursos efectivamente están llegando en esa cuantía a los prestadores de servicios de salud o hacen paso por las EPS del régimen subsidiado?

15. ¿Cuál es el porcentaje máximo que está planificado para ser aplicado el giro directo de los recursos del régimen subsidiado?

16. La normatividad exige que a la red prestadora pública se le debe contratar en un mínimo de 60% en el régimen subsidiado, ¿el giro directo cómo garantiza el cumplimiento de ese porcentaje?

17. ¿A quién se debe pagar?, ¿cómo organizar el giro directo a las IPS?, ¿Hasta cuándo hay plazo? ¿A cuánto asciende el valor pagado hasta el momento?

18. ¿Cuál es el balance hasta la fecha del FONSAET, qué operaciones de liquidación o intervención ha financiado, cuáles son las entidades beneficiarias, cuál es su dotación de recursos y cuáles han sido los criterios para acudir a ese fondo?

AL SEÑOR SUPERINTENDENTE DE SALUD:

1.      Sírvase informar con corte a diciembre 31 de 2010 y a diciembre 31 de 2011 lo siguiente:

1.1.           Cuentas por pagar de las entidades territoriales a las diferentes entidades administradoras de beneficios de salud, discriminando entidad territorial por entidad territorial y EAPB por EAPB.

1.2.           Cuentas por pagar de las entidades territoriales a los diferentes prestadores de servicios de salud (IPS, profesionales independientes, objeto social diferente a la prestación de servicios de salud y transporte especial de pacientes), discriminando entidad territorial por entidad territorial y prestador de servicios de salud por prestador de servicios de salud.

1.3.           Cuentas por cobrar de las entidades administradoras de planes de beneficios de salud (EAPB) al FOSYGA y a las diferentes entidades territoriales, entidad administradora por entidad administradora y entidad territorial por entidad territorial.

2.      Sírvase indicar el comportamiento trimestral del margen de solvencia y de patrimonio mínimo de las diferentes EAPB durante el año 2011 y hasta la fecha. En caso de incumplimiento en alguno de los periodos, sírvase indicar las actuaciones administrativas adelantadas por la entidad a su cargo con respecto a cada institución y la fecha de inicio de las mismas y estado actual.

3.      Sírvase indicar la conformación de las juntas técnico científicas de pares que la Supersalud debió conformar de acuerdo con lo establecido en el artículo 27 de la Ley 1438 de 2011. Sírvase indicar cómo ha sido el funcionamiento de las mismas y los resultados obtenidos a la fecha.

4.      Sírvase remitir la relación de Comités Técnico Científicos (CTC) de cada EAPB del país, departamento por por departamento, y una relación detallada del seguimiento que la Supersalud realiza a los mismos.

5.       INDICADORES DE INFORMACIÓN PARA LA CALIDAD: Sírvase remitir el comportamiento de los indicadores de información para la calidad, desde el año 2011 a la fecha, establecidos en la Resolución 1446 de 2006 del MPS., tanto para IPS como para EPS, entidad por entidad, indicando las actuaciones administrativas iniciadas por la Supersalud, si a ellas hubo lugar,  tendientes a mejorar el comportamiento de los mismos y las fechas de las actuaciones administrativas adelantadas.

6.      Sírvase detallar o relacionar cuáles son las EPS intervenidas, en proceso de liquidación o en vigilancia especial. En tal caso, enviar copia de cada actuación administrativa tomada. Igualmente, sírvase informar el monto de las deudas de las entidades promotoras de salud (EPS) que están intervenidas, en liquidación o en vigilancia especial; antes de las respectivas actuaciones administrativas (liquidación, intervención o vigilancia especial) y con corte a la fecha, para cada una de ellas, discriminando la edad de la cartera.

7.      La Ley 1122 y sus decretos reglamentarios establecieron una serie de procedimientos y tiempos para evitar que el fenómeno de la cartera entre compradores de servicios y el sector hospitalario siguiera existiendo y aumentando. ¿Qué ha hecho la Superintendencia para hacer cumplir esos mandatos?

8.      Múltiples reuniones de conciliación de cartera han sido convocadas por la Superintendencia de Salud, ¿Cuál es el balance de esas actividades?, ¿Ha causado algún detrimento patrimonial a los hospitales públicos y privados la aceptación de las condiciones impuestas en esas jornadas?, ¿La Contraloría General de la República se ha pronunciado al respecto?

AL ÁREA ADMINISTRATIVA Y AL ÁREA TÉCNICA DEL FOSYGA

SEÑOR REPRESENTANTE LEGAL DEL CONSORCIO SAYP 2011

(EN LO DE SU NO COMPETENCIA DARLE TRASLADO A QUIEN CORRESPONDA – ARÍCULO 33 DEL C.C.A.)

1.      ¿Cómo están atendiendo actualmente lo ordenado por la Corte Constitucional a través de la Sentencia T-760/2008, en aspectos tales como:

         Supervisión

         Tiempos de Desembolsos

         Oportunidad de Desembolsos

         Informes Periódicos.

2.      ¿A cuánto asciende actualmente  la deuda del Fosyga con las EPS del Régimen Subsidiado? Discrimine:

         Monto total de las obligaciones del Fosyga, sin incluir glosas, EPS por EPS y Regímenes Especiales, estableciendo el monto EPS por EPS y Regímenes Especiales, de los recobros que se reclaman referidos a medicamentos biotecnológicos. Indiquen la edad de la cartera por pagar.

         Monto total de las obligaciones del Fosyga, que están glosadas, EPS por EPS y Regímenes Especiales, estableciendo el monto EPS por EPS y Regímenes Especiales, de los recobros GLOSADOS que se reclaman, referidos a medicamentos biotecnológicos. Indiquen la edad de la cartera por pagar.

3.      Actualmente el Fosyga se encuentra dividido estructuralmente en una área Administrativa con (SAIP 2011) y un área Técnica (con otra empresa que se dedica a la auditoría de cuentas). ¿Cómo han integrado estas dos figuras?

4.      Estas dos figuras si son operativas desde el punto de vista de informes para el Gobierno?

5.      Con respecto al Operador Logístico del Fosyga:

-       ¿Cómo fue el proceso de Adjudicación?

-       Actualmente está llevando los procesos adecuados.

6.      ¿Cuánto es el monto total actual de los recursos del Fosyga disponibles para cumplir sus obligaciones?

7.      De ese monto total actual, ¿qué cantidad y  qué porcentaje de esos recursos del Fosyga están siendo manejados en Colombia y cuáles fuera y dónde están situados los que se encuentran en el exterior y bajo qué modalidad se encuentran, cuál es la rentabilidad de los mismos y cómo se ejecutan y a qué se destinan esos excedentes financieros?

8.      ¿Hay disponibilidad, en caja, de estos recursos para el pago de las obligaciones ya reconocidas?

9.      ¿Cuáles son y susténtelos, los riesgos, los beneficios y/o los perjuicios, con la medida del gobierno de ampliar de seis (6) meses a un (1) año el término para presentar cuentas de cobro, con cargo a cada una de las subcuentas del Fosyga, según el artículo 111 del Decreto 019 de 2012, que modificó al artículo 13 del decreto Ley 1281 de 2002?

10.     ¿Cuál es el comportamiento actual de pagos en el FOSYGA?, ¿El nuevo esquema de operación con separación de funciones de auditoría de cuentas ha sido eficaz?

11.     Muchas instituciones se quejan del alto nivel de glosas que el FOSYGA aplica a las cuentas de los prestadores de servicios de salud, ¿Por qué este asunto no se ha resuelto?, ¿El problema es de los mecanismos del fondo o de los prestadores de servicios de salud?

12.     Hace cerca de un año con la creación del Ministerio de Salud, fue creada una subcuenta nueva en el Fondo de Solidaridad y Garantía denominada Subcuenta de Garantía. ¿Cuál es el presupuesto que dispone esta subcuenta?, ¿Cuáles son las fuentes con las que se ha fondeado?, ¿En qué porcentaje ha aportado cada una de esas fuentes?

13.     La Subcuenta de Garantía fue creada para enfrentar la iliquidez sectorial, ¿qué operaciones ha realizado hasta el momento?

14.     De esta subcuenta, ¿se pueden utilizar recursos para soportar totalmente las obligaciones de las entidades que se van a liquidar?

15.     ¿Esta subcuenta puede prestar o aportar recursos para el sector público y para el sector privado?

A LA SEÑORA DIRECTORA EJECUTIVA DE GESTARSALUD, A LA SEÑORA DIRECTORA EJECUTIVA DE ACESI Y AL SEÑOR DIRECTOR EJECUTIVO DE ACHC:

1.      ¿Cuál es a la fecha, la edad de la Cartera de sus Cuentas por Pagar, indicando el monto total de la misma?

2.      ¿Cuál era a 31 de diciembre de 2011 la edad de la Cartera de sus Cuentas por Cobrar, indicando el monto total de la misma. Indiqué quiénes le debían y  la respectiva cuantía?

AL SEÑOR PRESIDENTE DE LA FINANCIERA DE DESARROLLO TERRITORIAL S.A., FINDETER

1.      La entidad desde hace cerca de 10 años tiene una línea de crédito para el sector de la salud, ¿Cuál es el balance hasta la fecha de las operaciones de esta entidad en este sector? ¿Por qué no se emplean estos recursos para crear mecanismos de factoring o compra de cartera para el sector público?

AL SEÑOR PRESIDENTE DE CISA CENTRAL DE INVERSIONES S.A.

1.         ¿Qué resultados ha tenido la entidad en la solución de la problemática de cartera del sector hospitalario público?, ¿Ha habido alguna cesión o compra de cartera por esa entidad?, ¿Cuál es el porcentaje de descuento que ha exigido esta entidad para comprar la cartera hospitalaria pública?

A LOS PRESIDENTES DE LA FEDERACIÓN MÉDICA COLOMBIANA Y COLEGIO MÉDICO COLOMBIANO, AL SEÑOR SECRETARIO DE SALUD DE CUNDINAMARCA, PROCURADOR DELEGADO PARA DESCENTRALIZACIÓN Y ENTIDADES TERRITORIALES, ASÍ COMO REPRESENTANTES DE PACIENTES COLOMBIA Y ASOCIACIÓN DE PACIENTES DE NUEVA EPS

Presentar sus comentarios sobre la situación actual del Régimen Subsidiado en Salud y posibles soluciones frente al tema.

PROPOSICIÓN ADITIVA A LA PROPOSICIÓN No 4 

I.             CUESTIONARIO MINISTRA DE SALUD. BEATRIZ LONDOÑO

1.      Concretamente ¿Qué acciones va a realizar en el Corto plazo el Ministerio de Salud para el pago de las acreencias de las EPS con la Red Pública Hospitalaria, particularmente, los casos de Bogotá y el Hospital Universitario del Valle?

2.      Claramente, ¿Cuándo habla de una forma estructural al Sistema de Salud a que se refiere específicamente? ¿Cuáles son las medidas que propone el Gobierno?

3.      De acuerdo con las Declaraciones del Señor Presidente de la República, ¿Qué acciones jurídicas, administrativas e instrumentos de salvamento se van a aplicar a las EPS en el corto y mediano plazo?

4.      Teniendo en cuenta que los recursos de la Salud son recursos fiscales, ¿Cuál es el fundamento constitucional y legal para aplicar instrumentos financieros de Salvamento a las EPS?. Favor explicar detalladamente su respuesta. 

5.      ¿Qué medida diferente a la aplicación e instrumentos financieros de salvamento para las EPS propone el Gobierno Nacional?. Favor explicar detalladamente su respuesta

6.      ¿Cuáles son las acciones concretas del Ministerio a su cargo para cumplir con el Auto de la Sala Plena del Consejo de Estado que improbó la conciliación efectuada por la Superintendencia con SaludCoop EPS  (Radicado número: 25000-23-24-000-2011-00081-01)?

7.      Según el Ministerio de Salud. ¿Cuál es el alcance y consecuencias de todo orden que se desprenden de la decisión del Consejo de Estado antes referida para todo el Sistema de Salud?

8.      Cuál ha sido el impacto en cifras del “Pacto Acemi” en la Salud de los Colombiano, específicamente frente a:

1.      Muertes

2.      Negación de servicios, medicamentos y procedimientos

9.      ¿Qué acciones judiciales ha iniciado el Ministerio de Salud por acciones, omisiones u otros de personas naturales o jurídicas que hayan afectado el derecho a la Salud de los Colombianos y el Sistema de Salud Colombiano durante el periodo  comprendido entre el año 2010 y julio de 2012? Favor aportar los soportes correspondientes.

10. ¿Cuál es la razón para que el Ministerio de Salud no promueva el pago de las deudas de EPS a los Hospitales e IPS públicas con los activos, equipos médicos y tecnológicos de aquellas, para fortalecer la red pública hospitalaria y saldar las deudas?. Lo anterior fue solicitado al Señor Presidente de la República en la segunda carta abierta que envié el pasado 13 de Julio de 2012.? 

II.           SUPERINTENDENTE NACIONAL DE SALUD

1.      ¿Cuáles son todos y cada uno de los interventores que ha tenido SaludCoop? Favor adjuntar hoja de vida y registro ante la Superintendencia Nacional de Salud.  

2.      Favor suministrar los balances generales en los cuales consten las transacciones de activos y pasivos  que han realizados sobre los bienes de SaludCoop durante toda la intervención. 

3.      Favor certificar los avalúos técnicos de todos y cada uno de los activos fijos y equipos médico y tecnológicos de SaludCoop EPS hoy intervenida por la entidad a su cargo. Favor aportar los soportes correspondientes. Adjunte certificados de tradición o libertad de cada uno de los activos.

4.      Favor certificar cuáles son los activos que se han vendido durante la intervención y Cuáles fueron las personas naturales y/o jurídicas que adquirieron tales activos. Favor aportar los soportes correspondientes.

5.      Favor explique y certifique el procedimiento a través del cual fueron vendidos estos activos. Favor aportar los soportes correspondientes.

6.      Favor Certificar cuál es el valor de la venta realizada, la forma de pagos y plazos determinados para tales pagos, así como los compradores de tales activos detallando datos completos de cedula de ciudadanía o números de identificación tributaria.  Favor aportar los soportes correspondientes.

7.      ¿Cuál es el destino del dinero recaudado con la venta de estos activos. Favor aportar los soportes correspondientes?. Favor aportar los soportes correspondientes.

8.      Favor explicar el fundamento legal para la realización de las ventas de estos activos. Favor aportar los soportes correspondientes.

9.      Concretamente cuáles son las acciones administrativas que realizará la Supersalud para cumplir con el Auto de la Sala Plena del Consejo de Estado que improbó la conciliación efectuada por la entidad a su cargo con SaludCoop EPS. (Radicación número: 25000-23-24-000-2011-00081-01

10. Concretamente ¿Qué acciones va a realizar en el Corto Plazo la Superintendencia Nacional de Salud para el pago de las acreencias de las EPS con la Red Pública Hospitalaria, particularmente, los casos de Bogotá y el Hospital Universitario del Valle.?

11.  ¿Cuál es la razón para que la Superintendencia Nacional de Salud no promueva el pago de las deudas de EPS a los Hospitales e IPS públicas con los activos, equipos médicos y tecnológicos de aquellas, para fortalecer la red pública hospitalaria y saldar las deudas?. Lo anterior fue solicitado al Señor Presidente de la República en la segunda carta abierta que envié el pasado 13 de Julio de 2012.? 

III.          PROCURADOR GENERAL DE LA NACIÓN

1.      ¿Cuáles son las actuaciones disciplinarias que iniciará el Ministerio Público frente a la actuación de la Superintendencia Nacional de Salud en la Conciliación realizada con SaludCoop EPS y el Auto del Consejo de Estado?

2.      De acuerdo con las Declaraciones del Señor Presidente de la República, ¿Qué acciones jurídicas, administrativas e instrumentos de salvamento sugiere aplicar al Sistema de Salud en el corto y mediano plazo?

3.      ¿Qué medida diferente a la aplicación e instrumentos financieros de salvamento para las EPS propone la procuraduría?. Favor explicar detalladamente su respuesta.

IV.           CONTRALORÍA GENERAL DE LA REPÚBLICA

1.      ¿Cuáles son las acciones que en virtud de sus competencias iniciará la Contraloría General de la República frente a la actuación de la Superintendencia Nacional de Salud en la Conciliación realizada con SaludCoop EPS y el Auto del Consejo de Estado?

2.      De acuerdo con las Declaraciones del Señor Presidente de la República, ¿Qué acciones jurídicas, administrativas e instrumentos de salvamento sugiere aplicar al Sistema de Salud en el corto y mediano plazo?

3.      ¿Qué medida diferente a la aplicación e instrumentos financieros de salvamento para las EPS propone la procuraduría?. Favor explicar detalladamente su respuesta.

Respuesta

Para ver la respuesta dada por el Ministerio de salud y Protección Social a esta citación hacer clic aquí

Para ver la respuesta dada por el Ministerio Hacienda a esta citación hacer clic aquí